循天时之变，一年四季，自然规律表现为春温、夏热、秋凉、冬寒的气候变化，春生、夏长、秋收、冬藏的发展规律。从中医学传统的理论来看，季节不同，对人体各方面的影响也明显不同。四季养生强调人必须遵循天时变化，调养精神、饮食与起居，来适应四时的变化，达到保养精神和元气、避免病邪侵害、健康长寿的目的。《黄帝内经》明确提出“五脏应四时，各有收应”，具体说就是“心者，生之本……为阳中之太阳，通于夏气;肺者，气之本……为阳中之太阴，通于秋气;肾者……为阴中之少阴，通于冬气;肝者，罢极之本……为阳中之少阳，通于春气。”这段话的意思就是说五脏各有对应的季节，肝对应春天，心对应夏天，肺对应秋天，肾对应冬天。所以，根据季节的不同，每一个脏器的养生调理侧重点也应该有所不同。

　　人来源于自然。人类的活动也要遵循自然规律，做到顺天应时，天人合一。如此则气血运行畅达，健康长寿自然而来。人和树木是一样的。秋天的时候，分布在树枝上的营养开始向根部收了。秋末，枝叶相对处于营养不足的状态，树叶就会逐渐变黄、掉落。冬天，树枝上的营养藏于树根，树木完全停止生长，处于休眠状态。到了春天，营养又从根部开始向树枝走。但因里边的营养向外发，外边还没有准备好条件，就会长出一个芽。夏天，所有的营养都到外面来了，所以枝繁叶茂。而秋分一起，营养成分又开始从外面向里面收了，树叶又开始变黄脱落。总之，春温、夏热、秋凉、冬寒构建了自然界一切生物的春发、夏长、秋收、冬藏这么一个自然规律。我们人除了整个生命周期有少年、青年、壮年、老年四个阶段与自然界的四季相似外，在一年里受四季影响也十分明显。

　　一年四季之养生

　　春生，早睡早起精神好，春应肝而养生。《黄帝内经》说：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝。”既然肝脏对应的是春天，春天养生自然应该以养肝为主。春季万物萌生，欣欣向荣，是阳气初生且逐渐转旺的时节。在五行上春季属于“木”，此季多风。春季人体阳气渐趋于表，皮肤舒展，人体循环系统功能加强，皮肤末梢血液供应增多，汗腺分泌增加，各器官负担加重，对中枢神经系统产生一种镇定催眠的作用，从而使人倦懒嗜睡，这就是民间说的“春困”。但是睡觉不利于阳气升发，因此，应当控制睡眠时间，早睡早起，到户外活动锻炼，使春困消除。春季里要保持心情愉快、舒畅，胸怀开朗，要喜爱大自然，使自己的情志与春季万物生发之气相和谐，这样人体的肝气就会调和畅达，使周身气血和畅、五脏和平。

　　春天，人体的气血从里向外走，内里气血相对不足。所以春天人容易困倦，常常睡到半夜就醒。这是因为肝阴不足。把人的气血从里向外调动的主要脏器是肝，所以中医认为春气与肝气相通。春天养生需要注意的是早睡早起。早睡有助于阴气闭藏，经常到外面去走一走，接触一下大自然那种万物生发的感觉，与自然界构成一种和谐状态。春天是一个生发的季节。中医说，五脏里肝有抒发的作用，它可以让你的气血往外走。肝喜调达而恶抑郁，所以春天一定不要郁闷，一郁闷肝气就要受到影响。春天由于气血向外走，肝血不足，应注意养肝，有慢性病的人要忌食易发病食物，如笋、鸡、动物肝脏等。笋性寒、滑利耗气。人有痼疾，其气多虚，食笋后更虚，易引发咳嗽、哮喘、咯血等病复发。鸡能动风助肝火，肝能补肝，春季正值肝阳上升时节，食肝和鸡易引起肝木偏亢，导致慢性肝炎及高血压等病复发。可多食些柔肝养肺的食品：如荠菜，益肝和中;菠菜，利五脏通血脉;山药，健脾补肺;淡菜，滋肾养肝;银耳，润肺生津、养阴柔肝;燕麦，益肝和脾，能补虚损、止虚汗、降血脂。还可喝一些菊花桑椹茶，此茶有疏风清热、平肝柔肝、养血益肾润肺作用。

　　夏长，晚睡早起多运动，夏应心而养长。《黄帝内经》说：“南方生热，热生火，火生苦，苦生心。”既然心对应的是夏天，夏天养生自然应该以养心为主。夏季万物繁茂秀美，阳气旺盛，是生育万物、长养万物的季节。在五行上夏季属“火”，因此，气候炎热，阳气旺盛，人体消耗增大。人们往往精神不振，注意力难以集中。年老体弱者更觉得无精打采，懒散贪睡。所以夏季要注意夜晚入睡，早早起床，避开午间的炎热，还可选择用午睡来爱惜自己，使身体得到缓冲。在情志上要保持精神愉快，澄和心神，切忌发怒，以使人体气机通畅。可适当做一些户外运动，同时也要避免烈日下暴晒，以防大汗淋漓而中暑。

　　夏天，人的气血都到外面来了，里面的阳气不足，容易出现胸闷、气短、汗多等症状。这是因为夏气和心气相通。夏天人容易烦躁发脾气，本来气血都到外面了，再一发脾气血压就上来了。所以一定要记住夏天忌怒。中医讲夏天应注意“晚卧早起，无厌于日”，这里的“晚”也不是无限度。以什么为限度呢?就是要跟着太阳走。夏天应该让身体经常出汗才有助于阳气向外生发。现在，很多人夏天唯恐空调开得不大，在单位开、家里开、汽车里还开，这是违背自然规律的，不利于气血向外走，久而久之就容易生病。夏季宜养心气。这时由于气温高，身体出汗多，心脏病患者本来就心气虚，出汗多则心气更虚。这时喝一点“参脉饮”有助于心气的滋养。“参脉饮”里面就三样药:党参、麦冬、五味子。党参是补气的，麦冬是清肺热的，五味子是收敛心气的，让你的汗别出那么多。夏天喝一点“参麦饮”可以改善胸闷、气短、汗多的症状。老弱者锻炼强度不可过大，且时间应选择在早晨，以微出汗为度。从夏应养心的角度说，最好运用气功调整呼吸，使心神安定，以利消除烦躁感。饮食上要以清淡为主，多喝水，多食蔬菜、水果、杂粮，少食油腻和甜食，忌食动物心脏。因为出汗多，盐分损失也较多，要注意补充盐分。中医认为夏季宜多食酸味以固表，多食咸味以补心。年老体弱者应多吃消暑益气、生津、易消化的食物，慎食生冷。因为夏季外热则内寒，外实则内虚，过食生冷就容易闹肚子。当然，老弱者在盛夏饮食也不能过于清淡。出汗多除了水和盐的流失外，还有大量的蛋白质、维生素和钙、锌也会随汗排出。所以，老弱者夏季应适当吃些瘦肉、鱼类、蛋类。如紫菜汤，不仅能消暑热、补身体，对动脉硬化、高血压也有很好的治疗作用;莲子粥，有滋阴养神、清热解暑之功效，还能治疗躁热失眠;用茯苓、糯米制成的阳春白雪糕是肠胃虚弱之人最好的补品;绿豆粥有清热解毒利水消肿之功效。

　　秋收，早睡早起敛神气，秋应肺而养收。《黄帝内经》说：“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺。”既然肺对应的是秋天，秋天养生自然应该以养肺为主。秋季，西风飒飒，燥气当令，自然景象因万物成熟而平定收敛，是阳气渐退，阴气渐长，万物收获的季节。起居作息应作相应调整，早睡顺应阳气之收，早起使肺气得以舒展，以防收之太过。长时间睡眠后期，脑血管中血流速度越来越慢，容易形成血栓，适当早起可以预防脑血栓之类的疾病。心情要保持安宁，收敛神气，而不是神思外驰。只有这样才能适应秋季的气候特点，才能保持肺气的清肃，保持正常的生理功能。

　　秋天，树叶一落的时候人的气血从外面向里面收。肺气有宣发和速降的作用，它可以使气血顺利地从外面向里面走，所以肺气与秋气相通。秋天要早卧早起。这是因为白天人的阳气在外，晚上阳气归于内，早卧早起符合气血逐渐向里贮藏的状态。秋天要注意保护肺，不宜过于悲伤，过悲伤肺。《黄帝内经》在谈到秋季养生时明确指出要“养阴”。中医所说的“阴”是指人体的津液、血液、阴精等，这些都是营养人体的最基本物质。但因秋季人的气血开始由外向里收，外边气血相对不足，就容易发生“秋燥”。主要表现为口干、唇干、鼻干、咽干，大便干结，皮肤干燥甚至皱裂等。秋燥可损伤人体阴液，造成津液不足。因此秋天须注意养阴。可以多吃一些能防躁护阴的食品，如芝麻、蜂蜜、乳品、甘蔗、梨等;少食辛辣食品，如辣椒、生姜、葱等。因为辛辣太过易损伤人体阴津。对于已患温燥者(表现为咳嗽少痰，咽干鼻燥，口渴头痛，无汗发热等)，可用大甜梨一个、川贝母粉3克、冰糖9克食疗。方法是，将梨去核，把川贝粉和冰糖放入梨中，再将梨扎好，隔水蒸熟，每日两次，每次吃半个，连服两天。患凉燥者(表现是咳嗽痰稀，咽干唇燥，鼻塞不通，恶寒头痛，轻微发热，无汗)可用大甜梨一个，去核，加冰糖9克，并在梨中心插入净麻黄6—11根，将梨扎好，隔水蒸熟，每日服半个梨，连服两天。秋天要避免过度运动，因为剧烈运动会造成大汗淋漓，致津气耗散。此外，亦不要过劳。因为秋季的人精气内收，劳累过度也会损伤精气。

　　冬藏，早睡晚起保阳气，冬应肾而养藏。《黄帝内经》说：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾。”既然肾脏对应的是冬天，冬天养生自然应该以养肾为主。冬日北风凛冽，天寒地冻，草木凋零，昆虫蛰藏，生机潜伏，阳气内藏，是万物蛰藏的时令。人体阳气自然也潜藏于内，阴精充盛，正是人体养藏的最好时机。所以冬季要顺应冬季昼短夜长的规律，保证充足的睡眠时间，以利于阳气潜藏，阴精积蓄。待日出而作，以避寒就暖，使人体阴平阳秘。在一年四季当中，冬季就相当于一天中的夜晚，应该多休息一些。

　　冬天，所有的气血都到里面去了，外面处于相对不足的状态，即所谓阳气内藏。中医认为肾的功能是“藏”，所以冬天与肾气相通。冬天室内温度不可过热。因为这时人的气血是闭藏的，如果太热气血就容易耗散出去，这是违背自然规律的。中医说:“冬不藏精，春必病瘟”。专家认为，冬天在供暖状态下，室内温度应控制在20度左右为宜。冬天要“早卧晚起，必待日光”。就是一定要跟着太走，等太阳出来了再起床。因为冬天整个天地都处在闭藏中，过早起来锻炼，机体毛孔就要开放，不利于精气的储藏，又因早晨太阳出来之前，空气中的二氧化碳浓度较高，负离子太少，难以呼吸到新鲜氧气，故应以太阳出来锻炼为宜。在情志中要避免惊恐。因为惊恐伤肾，不利于肾气内藏。冬天饮食的基本原则是“保阴潜阳”。可以吃一些鳖、龟、藕、木耳、胡麻等食品。冬季天气寒冷，饮食中应有一定量的脂肪摄入，以提供充足的热量和营养，有利于抵御寒冷;多安排一些热汤，既可增食欲驱寒冷，又可以润肺。在调味上可以多用些辛辣品，如辣椒、胡椒、葱、蒜等。还应注意摄取黄色和绿色蔬菜，如胡罗卜、油菜、菠菜、绿豆芽等，避免发生维生素A、维生素B、维生素c 缺乏症;切忌粘硬、生冷食物，以免耗伤脾胃之阳。冬季人体精气内潜，进补容易被吸收藏纳，滋养五脏，还可为来年的春天作准备。所以民间有“冬补三九”的习俗。又由于冬天与肾气相通，故重在补肾。男同志凡肾气弱的，可以用一些六味地黄丸或金匮肾气丸。女同志如果是在更年期以前，则重在补血。可以吃一些阿胶、大枣、冰糖、核桃仁，把这几样做成膏更好。过了更年期的女同志就可以用点六味地黄丸来补肾。

　　总之，人体必须顺应自然四季变化的规律，保持机体与自然的平衡，才能有利于身体的各种生理需要，进而减少疾病的发生，顺利安康地度过一年四季。在四季养生中，有两个节令值得特别注意：一个是冬至，一个是夏至。冬至时太阳到了最南边，是最冷的时候，也是阳气开始产生时，所以古人讲：“冬至亦阳生”。夏至时太阳到了北回归线，开始向回走，是天气最热的时候，也是阴气开始生长时，所以古人说：“夏至亦阴生”。冬至阴气最盛，阳气刚来;夏至阳气最盛，阴气刚来。这两个时间由于阴阳都处在交替中，所以中老年人就会出现很多不舒服的感觉。在这两个节令的前后几天最好多休息，因为这时阳气或阴气刚刚出生，还很弱小，如果把它耗散了，生都没有，那长、化、收、藏也就谈不到了。春分和秋分这两个节令，人的气血一半在外，一半在里，这时是最应该出去活动的时候，因为活动有助于气血走动。老百姓常讲春捂秋冻，那也是有一定道理的：冬天气血都在里面，外面的毛孔是闭合的。到了春天，气血从里向外走，毛孔从闭合向开放转变，这时多穿点衣服有助于毛孔绽开;而秋天，气血开始从外向里走，毛孔从张开向闭合转变，穿得多了不利于毛孔的闭合，所以秋天要少穿点。现在许多年轻人不信这个，大冬天前面露着胸，后边露着腰，觉得那样美，其实那是违背自然规律的。

　　一日四时之养生

　　一天也有一个小四季：早上是春，中午是夏，太阳落山是秋，半夜是冬。在一天中首先要睡好“子午觉”。什么叫子午觉?就是中午11点到1点，半夜11点到1点。一个午时，一个子时。这两个时间相当于一年当中的冬至和夏至。晚上11点到1点的时候，阳气刚刚来临，如果这时能很好地休息，那么高血脂、糖尿病发生的机会就少。所以劝大家晚上10点开始准备睡觉，11点之前最好睡着。明代的冷谦在《修龄要旨》中说：“切忌子后行房，阳方生而顿灭之，一度伤于百度”。古人认为，11点以后同房，会损伤体内刚刚生长的阳气，对身体有很大损害。五脏中，午时和子时跟胆和心有关，这时休息也有利于保护胆和心。1点到3点是肝功能最活跃的时候，深度睡眠可以养肝，有利于肝功能的调节。3点到5点是肺气最旺盛的时候，肺主一身之气，如果人们早一点起来活动活动，会觉得一天很精神。早上5点到7点是大肠经最好的时候，所以这个时候应解大便。7点到9点是胃经旺盛的时候，适宜于进餐。9点到11点是脾最旺盛的时候，分泌一些酶推动胃对食物进行消化。

　　从中医的角度看，最适合怀孕的季节是春天和秋天，春发和秋收是人的气血相对旺盛的时候，这时怀孕对大人的身体损失小，将来所生孩子也比较健壮。相反，冬天人的气血都到里面来了，以肾气为主，要重藏精;夏天气血都到外面来了，里面气血弱，如果这两个季节夫妻房事过多，对身体损害就比较大。中国古代养生讲究夏避三伏、冬避三久。当然正常的夫妻生活是可以的，只不过要注意节制而已。

　　在一日养生中还应注意适度睡眠、适度运动。中医讲“过静伤阴，过动损阳”。研究发现，每天睡10小时的人因心脏病死亡的比例，比只睡7小时的人要高一倍，因中风死的比例要高3.5倍。这是因为人在睡眠时血流缓慢，从而增加了心脏和脑血管形成血栓的可能性。经过一夜的休息，肌肉和关节会变得松弛，如果按时起床立即活动可以让肌张力增加，促使骨骼、肌肉组织处于修复状态。而睡眠时间过长，肌肉组织会因为错过活动良机而变得松弛，久而久之，身体就会感觉软弱无力。睡眠时间过长还会破坏心脏休息和运动的规律，使心脏搏动变弱，稍一活动便心跳不已、心慌乏力、疲惫不堪，只好又躺下，如此形成恶性循环，导致身体虚弱。此外，居室中早晨空气最为污浊，含有大量细菌、病毒、二氧化碳和尘埃，对呼吸道抗病能力有影响。因此，那些长时间睡眠的人经常会出现感冒、咳嗽、嗓子疼等症状。因此，人在一天中的睡眠时间不宜过长。一般情况下，成年人每天睡7—8小时也就足够了，其中午休不应超过一个半小时。过度运动也不好，运动量过大则大汗淋漓，会损伤阳气。中老年人可根据自己的身体状况，每天锻炼1—3小时，一般应掌握到以微出汗为好。

　　天人合一强调人与自然的和谐

　　天人合一的观念渗透到了中医学的方方面面。《黄帝内经》说：“人以天地之气生，四时之法成。”意思就是说，要靠天地之气提供的物质条件而获得生存，人还要适应四时阴阳的变化规律，才能发育成长。很多人都知道中医学强调整体观念，天人合一就是第一个整体观念，也可以称为大整体。可以毫不夸张地说，天人合一是中医治疗疾病、养生保健的根本指导思想。

　　天人合一中的“天”就是“自然”的代表。风土人情、昼夜、四季、气候，这里都包含着天的概念。比如，地域不同，南北方的气候不一样，广东地区湿热、多雨，北京地区干燥、多风，成都、重庆湿气则比较大，不同地域的气候各不相同，生活在其中的人就要适应所在地区的气候，衣食住行自然都有相应的注意事项。比如，生活在炎热地方的人要少吃热性的食物和药物，多吃养阴生津的食品，像百合、乌梅、枸杞子等;生活在寒冷地区的人要少吃凉性的食物和药物，多吃温热性的食品，像猪肉、牛羊肉、鸡肉等。这也正是《黄帝内经》里所说的“用寒远寒”、“用热远热”的意思。

　　天人合一的“合”就是合于道，合于自然规律。很多疾病的产生是因为不符合自然规律。以前我们反复强调的“人定胜天”这句话，现在引起了大家的反思，一些哲学家、科学家也逐渐不赞同了——我们要顺应自然，而不是试图去战胜它、改变它。《黄帝内经》里面有一句话：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。”意思是说，阴阳四时是万物的根本，是决定一个人生与死的根本。这里的阴阳四时就是指大的自然界。“逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”意思是不要和自然界逆着来，要顺应自然，要和它合拍一致，这个叫“得道”。是顺从自然界的规律办事还是非要逆着来，这就是“从”和“逆”的关系。中医明确地说“从之则治，逆之则乱”，顺从自然规律生存，人尽天年，人体功能就能正常，逆着来就会出乱子，社会发生动荡，人际关系不和谐，身体就会出现状况，人就容易得病。说得夸张点，顺道者昌，逆道者亡。为什么东北烧火炕?因为东北是严寒地带，这是顺应自然的做法，是人们在几千年的生活规律中总结出来的。再比如饮食药膳的差异：我国地域广阔，不同的地区，由于气候条件及生活习惯的差异，人们的生理活动和病理变化也不尽相同，所以施膳亦应有差别。东南部地区潮湿炎热，病多湿热，宜选清化之品;西北部地区地高气寒，时多燥寒，宜用辛润之物。同样采用温里补阳药膳，在西北严寒地区，药量宜重，而在东南温热地带，其药量就应该轻一些。

　　天人合一的观念对中医养生来说是非常重要的，我们在学习和理解天人合一的意义时，要注意以下三个方面。

　　其一，天之常要顺应。自然界是客观存在的，我们要顺应自然，顺应自然的规律，借助天地自然给人类的一切有利身心健康的条件维护自身的健康。

　　其二，天之变要躲避，要防护自身免受其伤害。在自然界面前要学会保护自己，避开自然界中一切不利于健康的因素，或者把危险降至最低。“动作以驱寒，阴居以避暑”，比如强烈的紫外线对皮肤的伤害是很厉害的，要学会躲避。会保养的女人到老皮肤还很好，秘诀之一就是会躲避。再比如中医说的“虚邪贼风，避之有时”，天气炎热的时候开窗户睡觉要小心，特别是不能在只开一点缝的地方或者在有“过堂风”的地方、空调直接吹的地方睡觉。

　　其三，有问题要想到“天”，想到周围的不利于身体健康的一切因素。身体不舒服了或有病症，患者自己、亲属、医生、养生调理人员首先都应该想到患者周围的因素，比如气候问题、环境问题、职业问题、人际关系问题、衣食住行问题等，这些问题都不可忽视。

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