【名家生平】
张元素一生著述较丰,有《医学启源》、《脏腑标本寒热虚实用药式》、《洁古家珍》以及《珍珠囊》等,相传又有《药注难经》、《医方》30卷,但早已亡佚。
张元素八岁时应童子试,27岁考经义进士,但因误用已故皇帝的庙讳而落第,于是乃潜心学医。张元素记诵广博,手不释卷,曾夜梦有人用大斧长凿凿心开窍,纳书数卷于其中,自是洞彻其术。据《金史》记载,一次,刘完素病伤寒,八日不愈,张元素往视,完素见之竟面壁不顾。张元素为其诊脉后,立即准确地诊断出这是伤寒误下之证,指出是由于刘完素误服某药所致,刘完素听后点头称是,乃大服其能,后依元素意见用药而愈。自此,张元素医名大振。张元素善医伤寒,深通药理,常曰:“运气不齐,古今异轨,古方新病不相能也”,故其治病不拘泥古方,善于创新,自成一派。
张元素晚年名满天下,即以脏腑辨证思想为中心,以《医学启源》为教材,广授门徒,李东垣、王好古等名家皆出门下,因其原籍易州,故史称“易水学派”,与刘完素之“河间学派”并立。《四库全书总目提要》曰:“医之门户分于金元”,即从“河间”、“易水”之争而始。张元素虽未入“金元四大家”之列,但其学术成就与影响力,却绝不在四人之下。张元素重视脏腑辨证及扶养胃气的思想被其入室弟子李东垣所继承,成为“脾胃论”的思想来源。至明代薛己、赵献可、张景岳等人,亦是在张元素脏腑病机理论启发下,着重阐扬脾肾的生理病理,蔚然成“温补”一派,可见张元素影响之深远。
【学术成就】
在张元素的著作中,以《医学启源》与《脏腑标本寒热虚实用药式》最能反映其学术观点。张元素在《内经》脏腑理论的启示下,结合自己数十年的临床经验,系统总结了以脏腑寒热虚实以言病机的学说,对于人体每一脏腑,张元素均从生理、病理、演变、预后以及治疗方药等方面进行阐述,使之各成体系,形成脏腑辨证的理论。此后,随着易水学派的发展,脏腑辨证学说也逐渐得到了广泛的传播与应用,成为辨证理论体系中的重要内容。
在诸脏腑之中,张元素对脾胃最为重视,有着比较系统、完整的理论与方法,提出“扶养胃气”的观点,主张以甘味或气温药补之,并创制了加减冲和汤、枳术丸、白术散等健脾、消痞方剂;在杂病治疗中他很重视“养正”之法的应用,认为“养正积自除”,“真气实,胃气强,积自消”,从而最终形成了易水学派重视“扶护元气”的学术风格。
张元素对药物学研究也颇有发挥,尤其在药物学的理论认识和临床脏腑用药方面,更为突出。他根据《内经》的理论,强调药物的四气五味之厚薄是影响药物作用的重要方面。正由于药物有四气五味厚薄的不同,因此药物作用才会出现升降浮沉的区别。张元素非常重视药物归经理论,并提出的“引经报使”的理论,为中药学与方剂学的发展做出了重要的贡献。
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