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杨栗山谈伤寒温疫条辨

[导语]杨栗山,名璇,字玉衡,号栗山,江苏溧水县(今江苏溧阳县)人。生于公元1705年。杨栗山精通经典,对伤寒与温病颇有研究。

一生之中甚为推崇刘元素和吴又可的学术见解。他在自序中云:“一日读《温疫论》,至伤寒得天地之常气,温病得天地之杂气,而心目为之一开。至伤寒自气分而传入血分,温病由血分而发出气分,不禁抚卷流连,豁然大悟。”

杨栗山认为:“论杂气伏郁血分,为温病所从出之源,变证之总。”“千古疑案,两言决矣。”由此他将伤寒与温病进行了因证脉治的详细分析,结合自己丰富的实践经验,著成《伤寒疫条辨》一书。杨栗山认为:“温病之所由来,是因杂气由口鼻入三焦,怫郁内炽。”又指出:“温病得于天地之杂气,怫热在里,由里而达外内之郁热为重。”这里所指温病乃伏气温病而言。由于伏气温病初起即见里热较重的见证,故一旦气机闭塞不通,邪不能达表,则会呈现里热内郁之象。

杨栗山认为:郁热证不仅新感温病有之,更是伏气温病的一个重要形成因素。故治疗上,其提出:若用辛温解表,是为抱薪投火,轻者必重,重者必死。惟用辛凉苦寒,如升降、双解之剂,以开导其里热,里热除而表证自解。据此他创立了以升降散为代表的治疗温病十五方。




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